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郑英贤等3位代表：

您们提出的“立博体育加强失能失智重度残障人群医养结合保障的建议”已收悉。经认真研究，立足我局职能职责，现答复如下：

目前,我国人口老龄化形势严峻，其中最突出的问题是失能失智老年人数量迅速增加。据统计，我市60岁以上老人136.2万人，其中失能失智重残25.5万人，占比18.7%。我市民政部门与卫健部门在市委市政府统一领导下，以政策为保障，以项目为支撑，在认真贯彻落实国家、省级政府养老服务业发展相关政策基础上，从政策制定、社会运营、经验推广等方面入手，共同发力，形成合力，努力促进医疗资源与养老资源相结合，尽力实现社会资源效益最大化，为推动失能失智重度残障人群医养结合的发展筑牢了基础。

（一）积极探索医养结合模式。一是支持新建的公办养老机构依托医疗卫生增设医养护理床位。市社会福利院、市宝庆精神病医院、邵阳市脑科医院、北塔区老年养护楼、双清区养护楼、新邵县老年养护中心、城步南山老年公寓利用机构优势采取多种形式开展医养合作。二是引导医养结合机构发挥资源优势，探索开展上门服务。市宝庆精神病医院在江南世家小区设立嵌入式小型养老机构，为入住机构老年和小区老人提供医疗服务。大祥区红旗社区康馨养护中心抓住我市开展全国第五批居家和社区养老服务改革试点机遇，探索开设家庭照护床位，为失能家庭老人提供连续、适宜、便捷的护理、健康管理服务。接下来，我市将进一步鼓励有条件的养老机构依托医疗卫生增设医养护理床位，并将红旗社区医养结合模式进行逐步普及。

（二）努力推行医养结合签约。近几年来，无论是中央、还是省、市人民政府和相关职能部门相继出台了促进医疗卫生与养老服务融合发展的政策。我市根据上级文件精神，市卫健委2017年印发了《邵阳市2017年家庭医生签约服务工作实施方案》，要求探索医疗机构与养老机构合作，建立养老机构与周边医疗机构开展多种形式的协议合作，开展签约服务和绿色通道，为入住老人提供医疗巡诊、健康管理、急诊急救等各项服务。大力开展家庭型医养一体服务，充分发挥基层医疗卫生系统网格优势，鼓励社区卫生机构与老人签订“家庭医生”服务协议，为居家养老老人提供上门的医疗服务，提高居家养老服务质量。截止2020年底，我市城区养老机构与周边医疗机构合作签约率已达30%。下一步，我们将进一步提升“两类机构”以及“家庭医生”的签约率。并积极探索将基础的医疗检查服务费用采用包干的方式，由政府负担。

（三）大力支持社会力量运营。湖南魏源康复医院股份有限公司是邵阳市隆回县魏源医院拓展医中有养、开展医养结合，取得明显成效的示范项目。在市政府的大力支持下，隆回魏源养老公寓争取中央资金6000万，建设医养床位3000张。该项目的成功给我市社会力量参与医养产业起到了引领示范性作用，也涌现了如邵阳县瑞康养老公寓、邵东市怡康医养中心等规模型的民办医养结合机构。为进一步提升医养产业社会运营率，我市将优先支持医养结合项目，积极争取中央资金。对于民办养老服务机构的支持，即将新出台的《邵阳市人民政府立博体育支持养老服务高质量发展的若干措施》建议提高机构建设补贴和运营补贴。对社会力量举办的养老机构，按标准设置床位数达到100张（含）以上，经验收合格，新增床位每张给予5000元的一次性建设补贴，改扩建新增床位数达到50张（含）以上，按新建标准减半补助；对依法登记备案且符合相关条件的民办养老机构给予运营补贴。每接收1名老人，除省级补贴外，各地财政根据老人健康等级（自理、半失能、失能和失智）分别给予每月100元、150元、250元运营补贴。

（四）强化部门联动形成合力。失能失智重度残障人群医养结合保障工作涉及到民政、卫健、医保等多个部门，要提高养老、康复与医疗服务的连续性、协调性和整体性，有效改善老年人的生活质量、延长预期寿命，就必须建立“政府主导、多部门联动”的机制，有力推动“医养结合”工作，实现养老精准化、健康老龄化。为此，我们将在明确职责、细化分工上下功夫。一是梳理职能部门协作关系，组建统筹协作平台和医疗、养老协同推进的工作机制。 二是完善社会养老保障体系。发挥社保资金在养老服务中的职能与作用。尽快在基本医疗保障制度体系中设立长期护理险种，提升筹资、报销水平；切实将社区家庭病床纳入医疗保险支付和管理范围；设定不同的保险基金支付比例。三是强化街道（社区）重要作用。由社区工作人员掌握并更新辖区所有老年人的基本情况和“医养结合”养老服务需求情况，指导老年人选择合适的“医养结合”服务项目，实现精准养老。

感谢各位代表对养老服务工作的关心支持，欢迎多提宝贵意见。

邵阳市民政局     

2021年5月12日     

抄送：市政府办公室    市人大联工委

联系人：周小林     养老服务科科长