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邵民办函〔2020〕8号

文晴岚委员：

您提出的《为失能失智重残人群提供医养服务保障》已收悉。经认真研究，立足我局职能职责，现答复如下：

目前,我国人口老龄化形势严峻，其中最突出的问题是失能失智老年人数量迅速增加。据统计，我市60岁以上老人128.7万人，其中失能失智重残25.5万人，占比19.81%。近年来，面对高比例的失能失智重残群体，市委市政府高度重视医养结合养老产业发展，从财政扶持、用地优惠、人才培训等方面给予全力支持，全市初步构建起了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养有机结合的养老服务体系，先后建设和培育了市社会福利院、宝庆精神病医院、脑科医院，隆回县魏源老年公寓、绥宁康乃馨老年公寓等医养结合机构，为部分失能失智重残人群提供了很好的服务保障。从全市看，仍有绝大多数养老机构医养分离，或重养轻医，不能很好满足失能失智重残人群医养需求，医疗保险仅用于疾病诊治、医疗康复、医疗护理等，生活照料费用不能报销，出现养老多、看病难、住院贵的问题。

针对存在的问题，您提出的建议具有很强的针对性、指导性和可操作性。下一步，我们将结合开展居家和社区养老服务改革试点工作，会同卫健、医保、残联等部门协同发力，加强医养结合，提高服务质量，推动医养结合产业发展，为失能失智重残人群提供医养服务保障。

一、推进医养结合融合发展。加强与卫健部门协调配合，大力整合养老、医疗资源，推进医疗服务进养老机构、进社区养老服务中心，满足失能失智重残人群养老、看病需求。按照“就近便捷、互利互惠”的原则，建立养老机构和医疗卫生机构合作机制，明确医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，确保入住失能失智重残人群能够得到及时有效医疗救治；养老机构内设的具备条件的医疗机构作为医院收治失能失智重残人群的后期康复护理场所。鼓励基层医疗卫生机构为失能失智重残人群提供居家康复护理服务，支持养老机构运营社区养老服务设施，将失能失智重残人群家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录，组织养老机构、社会组织、社工机构等开展养老照护、应急救护知识和技能培训，为失能失智重残人群提供优质医疗服务，促进医养结合融合发展。

二、加大医养结合支持力度。会同卫健、人社、医保等部门联合出台医养结合发展相关政策，对医养结合机构准入、行业管理、人才培养、购买服务等给予支持，医疗卫生机构申请养老机构设立许可的，给予优先办理，符合条件的，依照相关规定享受有关扶持政策。落实医疗机构开展养老服务的各项优惠政策，税费优惠方面，备案许可的医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠，保障医养结合机构建设发展用地，并提供相应的金融与政策支持，在用水、用电、用气和通讯等方面，按居民生活标准收费，减轻运营成本。协调医保部门，扩大医疗保险服务范围，提高失能失智重残人群治疗费用报销比例，满足照护需求，降低养老成本，减轻家庭、机构、社会三方负担。加大养老高龄补贴覆盖面，将农村失能失智老人纳入补贴范围。充分利用现有医疗卫生和养老资源，合理规划布局，逐步形成有层次、有梯度的健康养老服务体系，允许有条件的医疗卫生机构通过多种形式，依法依规开展养老服务。同时，支持社会力量通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和养老服务资质、能力的医养结合机构，精简审批环节，缩短审批时限。对社区养老服务机构内设诊所、卫生室、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。

三、提高医养结合服务质量。与卫健部门共同研究制定医养结合机构的管理指南和服务手册，加强医养结合服务监管。建立医护人员系统化教育培训、薪酬管理和晋升体系，完善职业资格认证和职称晋升制度，提高医护人员待遇，鼓励大专院校医学毕业生到医养机构从业。会同市人社部门，制定出台《2020年邵阳市养老服务人才队伍建设方案》，鼓励各类职业培训机构开展技能培训，提高护理人员服务水平。本着就近就便、互利互惠原则，深化医养签约服务，加强养老机构与医疗卫生机构签约合作，为失能失智重残人群提供上门巡诊、急救、诊疗等服务。积极推广先进经验做法，组织学习借鉴隆回魏源医院发展“托儿所”（失能老人护理）+“幼儿园”（失智老人护理）+“颐和园”（老人慢病专科）的医养结合模式，缓解失能失智重残人群医养保障压力，不断提高医养结合服务质量。

感谢您对社区养老服务工作的关心和支持，欢迎多提宝贵意见。

邵阳市民政局

2020年6月11日